Особенности мочекаменной болезни у пожилых

Уролитиаз или мочекаменная болезнь – образование камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, канале. Часто образуется единичный конкремент, реже множество небольших камней. Большинство камней состоит из нескольких веществ – это различные нерастворимые соли (ураты, фосфаты, оксалаты). Конкрементами считаются образования от 1 мм и более. Мочевые камни в почках могут достигать 10 сантиметрового диаметра, они могут как увеличиваться в объеме с течением времени, так и оставаться одного размера всегда. Для пациентов старшего возраста существуют некоторые особенности патологии, представляющие собой менее яркую симптоматику и проявление признаков болезни. Течение уролитиаза выглядит размытым, что приводит к проблемам диагностики и, соответственно, назначения терапии.

Причины мочекаменной болезни среди пожилых людей

Появление конкрементов в мочевых путях или мочевом пузыре в большинстве случаев происходит из-за нарушений вещественного обмена в организме. В пожилом возрасте это сочетается с общим ухудшением метаболизма. Также факторами риска развития камней могут быть:

1. Сидячий образ жизни.
2. Хронические инфекции мочеполовой системы.
3. Повышенное употребление белка.
4. Стресс.
5. Нарушения выработки гормонов.
6. Выделение большого количества кальция.
7. Реакция на препараты.

Несколько перечисленных факторов вместе могут привести к появлению мочевых камней в почках, мочевом пузыре и т.д. Еще одним фактором риска может быть гиперпаратиреоз в возрасте 60-70 лет. Он приводит к нарушению фосфорного и кальциевого обмена в организме, развивается на фоне недостатка витамина D и приема некоторых препаратов.

В пожилом возрасте увеличивается суточная экскреция кальция, что называется гиперкальциурией. Так как в конкрементах преобладает кальций и ураты, то это условие также становится фактором развития мочекаменных заболеваний. Склонность к инфекциям, снижение иммунитета, метаболизма, воспаления, застои и высокая кислотность мочи – все это способствует кристаллизации камней.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни

Симптомно мочекаменная болезнь у пожилых пациентов не отличается от ситуации с молодыми людьми. Однако менее выраженный характер этих симптомов характерен именно для пожилой группы.

Для подтверждения диагноза помимо проведения анамнеза и опроса используются различные методы:

• РЈР—Р�. РЎ помощью ультразвукового обследования можно удостовериться РІ наличии достаточно крупных камней Рё определить РёС… расположение. РЈР—Р� – это обязательная процедура для больных мочекаменной болезнью, РЅРѕ СЃ помощью исследования РЅРµ удается обнаружить мелкие конкременты, которые СЃРѕ временем РјРѕРіСѓС‚ вырасти.
• Компьютерная томография. РљРў используется как для выявления мочекаменной болезни, так Рё для мониторинга состояния органа Рё Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ пациента после окончания РєСѓСЂСЃР° лечения. РЎ помощью компьютерной томографии можно узнать размер, форму, месторасположение, плотность камней Рё РёС… взаимосвязь, если конкрементов несколько. Этим методом можно выявить камни РІ почках Рё мочеточнике.
• Также для диагностирования может использоваться неконтрастная спиральная/мультиспиральная томография. Это РґРѕСЂРѕРіРѕР№ метод, РЅРѕ самый точный. Здесь детекторы движутся РїРѕ спирали РІРѕРєСЂСѓРі обследуемого, что делает СЃРЅРёРјРєРё более информативными Рё точными.

У пожилых пациентов камни практически никогда не отходят самостоятельно. Поэтому для лечения используются методы дробления камней и только после этого они выходят естественным способом. �з-за слабости организма и возможных хронических заболеваний у пациентов пожилого возраста для дробления камней редко используется механическая или электрогидравлическая цистолитотрипсия. В этом возрасте у человека могут быть фаллопротезы, уретральные стенты, рак простаты, пиелонефрит и проблемы с мочевыделительной системой. Прямое вмешательство проводится только при осложнениях мочекаменной болезни.

Для пожилых людей специалисты рекомендуют не прибегать к аппаратным способам лечения, если патологический процесс протекает бессимптомно. Однако назначаются основные процедуры, способствующие естественному растворению конкрементов:

1. Лечебная диета.
2. Методы активизирования обменных процессов в организме.
3. Нормализация уровня кислотности мочи.
4. Медикаментозные методы расщепления камней.
5. Обильное питье.
6. �спользование стабилизирующих растворов.

Точная диагностика возможна и на начальной стадии мочекаменной болезни пациента пожилой группы. Поэтому обращение к врачу – это обязательное решение, если вы почувствует хотя бы несколько признаков наличия камней. Вовремя произведенная диагностика и начатый курс лечения помогут вернуться к комфортной жизни.